摘要 目的：探讨抗癌散对肺癌患者的近期疗效和毒性应。方法：肺癌患者100例用抗癌散治疗前后，观察其症状、体征变化，并对KPS评分和近期疗效进行评定，所有数据进行百分率计算。结果：抗癌散治疗后，大部分患者症状、体征改善，发热、咳血、胸痛、纳差等症状减轻或消失；患者肿块缩小，甚至有的病灶消失而治愈，近期疗效达85％。 KPS评分疗前45．1分，疗后平均 73．5分，平均每例增加 28．4分，治疗过程中未发现任何毒副反应。结论论：抗癌散能改善患者生活质量，稳定病情，缩小瘤体，无毒副反应。
　　　关键词 肺癌；抗癌散；国际分类法

肺癌是威胁人类的主要恶性肿瘤，其发生率和死亡率近年有明显的上升，临床应用手术、放疗和化疗进行治疗，挽救了部分患者的生命［1，2］，然而肿瘤的治疗一般采用综合性治疗，才能达到治疗目的。中医中药是我国传统的治疗手段，应用中药和中西结合治疗肿瘤，可提高患者生活质量和延长生存期。本文从1993年～1999年以抗癌散对各型肺癌进行临床研究，取得良好的效果，现将观察结果分析如下。

1材料和方法
1·l一般资料
1993年～1999年选择各型肺癌100例，男性64例，女性36例，男女之比为1：8：1。年龄最大者78岁，最小者24岁，平均55．13岁，中位数年龄51岁。所有观察病例包括从未接受放、化疗患者或距放疗、化疗时间1月以上者，病例均系胸部X线片、CT、磁共振检查及部分病例经活检确定诊断，方作治疗观察，100例患者病变部位见表1。
表1 100例肺癌病变部位分布
　　肺癌临床表现多种多样，但首发症状为咳嗽、气急、痰血、胸痛和发热等［1]。本文 100例肺癌患者临床症状为咳嗽占79％，胸闷气急占61％，咳血占39％，胸痛占33％，发热占33％，乏力占32％，关节痛占31％，其它还有消瘦、纳差、胸水等症状。
l·2治疗方案和观察内容
1．2．l抗癌散基本方 西洋参、三七、白花蛇舌草、当归等每袋15 g，每日 1袋水煎煮 2次，药计过滤，分3次温服。3个月为1疗程，部分患者配合中医辨证用药。从病人初诊开始常规进行病程记录，观察症状、体征以及毒副作用，对病人生活质量疗前、疗后进行KPS评分比较。所选择的病例均距化疗、放疗时间1月以上，故评定疗效不受原来治疗的影响。疗程结束后，病人巩固疗效可继续服药2～3个月，根据实体瘤疗效标准及中医分型辩证施治来评定治疗效果［4·5］
1．2．2实体疗效标准①完全缓解（CR）；可见肿瘤病变完全消失，维持1个月以上。②部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大直径和垂直直径乘积缩小≥50％，无新病灶出现持续1个月以上。③稳定（SD）：病灶缩小不足50％，或增大不超过25％，无新病灶出现，维持1个月以上。④进展（PD）：肿瘤病灶的两径乘积增大25％以上或出现新病灶。
计算公式：近期疗效％=（CR ＋PR）X 100
100例肺癌中气滞血瘀36例，痰湿蕴结16例，气阴两虚17例，阴虚结热17例，阴阳两虚16例。

2 结果
2·1症状体征改善
　　一般服用1～2疗程后，乏力、厌食等一般症状，以及咳嗽、血痰、胸痛、发热等肺癌的首发症状明显改善，反应的百分率明显降低，见表2。
　　表2　　肺癌治疗前后症状比较（%）

　　2．2 Karnofskg（KPS）评分
根据疗前、疗后患者活动情况，工作、症状、体征判断，KPS在 70分以下者普遍增加 20～30分，抗癌散疗前平均每例45．l分，疗后平均每例73．5分，平均每例增加 28．4分（表 3）。
2．3按中医辨证论治疗前分型，疗后根据中医理论观察客观评定疗效。治疗后症状改善或消失，患者服药后没有发现毒副反应，大多数患者服用后症状缓解，痛苦减轻，延长寿命，并有患者长期服用后获得康复，疗效评定结果见表4。

注；近期有效率一（CR十PR）* 100＝（17＋68）X100＝85％

3讨论
迄今肺癌的治疗手段仍以手术治疗、放疗、化疗、中医药等综合疗法为主。本组病例采用中医治疗，观察100例肺癌疗效。因此，研究中医中药对肺癌的治疗，是肺癌防治工作中一个不可忽视的重要手段。
本方在祖传秘方的基础上创新，潜心研制由西洋参、三七、白花蛇舌草等组成散剂。对1993～1999年临床肺癌100例进行观察，均系经X线片、CT、病理检查明确诊断者。结果显示：抗癌散全方扶正祛邪，大部分病人服用后症状、体征明显改善，发热、咳血等症状消失，体力增强，生活质量明显提高。
Karnofs（KPS）评分，疗后平均每例增加 28．4分。临床患者稳定病情，肿块缩小，甚至病灶消失而治愈，近期疗效达85％。在整个过程甚至长期服药过程中未发现毒副反应，表明抗癌散制剂为安全、有效的抗肿瘤中药。
祖国医学对肺癌的发病机理是从整体观点出发的［6］。肺癌是全身性的疾病，肺部肿瘤只是全身性疾病中的一个局部表现，全身属虚，局部属实，肺癌的发病大致认为，主要是正气先虚，邪毒于是乘虚而入。由于邪毒的干扰，肺脏失去正常的生理功能，肺气喷郁，宣降失司，气机不畅，由气滞而致血瘀，阻塞络脉，津液运输不利，塞结为痰，痰瘀交阻，日久逐渐形成肺部肿瘤。以上表明虚而得病，虚而致实，虚是病之本，实为病之标，虚是全身的，实为局部的。临床出现肺虚、气虚、阴虚的表现，实者出现气滞、血瘀、痰凝、毒聚。
本研究以扶正与祛邪协同作用进行治疗，根据患者症状、体征进行中医辨证分型，根据整体与局部的表现，把辩证论治和抗癌治疗结合在一起。应用扶正调整机体阴阳气血和脏腑功能，调动机体的内在因素，提高抗病能力，使失调的阴阳气血经过治疗重新得到平衡，使异常的免疫低下得到纠正，提高机体免疫力。临床患者表现出体力增加，KPS评分增高，加上祛邪（抗癌）治疗相结合，而起到治疗肿瘤的作用，这即是中医治疗癌症所具有的独特长处。实践证明中医中药在肿瘤防治上有着巨大的潜力。
参考文献
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　　2 Devore RF，JOhnson DH． Chemotherapy of small cell lungcancer．
In：pass HI，Mltchell JB，Johnson DH des． Lung Cancer． Phlladel－
phia;lippincott-raven publishers,1999.828

　　3　汤别献主编．现代肿瘤学．上海：上海医科大学出版社， 2000．859
　　4　周际昌主编．肿瘤内科治疗的疗效评价．实用肿瘤内科学．北 京：人民卫生出版社，　　　　1999　　 33
　　5　张德忠．张氏抗癌散治疗肺癌100例临床观察．湖北中医杂志，2001，23（l）：37
　　6　张代制．扶正增效方对肺癌放疗增效作用的临床及实验研究．
中国中西医结合外科杂志，1998，毛（2）。71
（2002一08～26收槁）

癌 症 是 可 以 征 服 的
——访中医肿瘤专家、张德忠主任医师

抗癌散治疗肺癌 100例临床疗效观察

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